彩神v3

  • <tr id='ZVdDXX'><strong id='ZVdDXX'></strong><small id='ZVdDXX'></small><button id='ZVdDXX'></button><li id='ZVdDXX'><noscript id='ZVdDXX'><big id='ZVdDXX'></big><dt id='ZVdDXX'></dt></noscript></li></tr><ol id='ZVdDXX'><option id='ZVdDXX'><table id='ZVdDXX'><blockquote id='ZVdDXX'><tbody id='ZVdDXX'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='ZVdDXX'></u><kbd id='ZVdDXX'><kbd id='ZVdDXX'></kbd></kbd>

    <code id='ZVdDXX'><strong id='ZVdDXX'></strong></code>

    <fieldset id='ZVdDXX'></fieldset>
          <span id='ZVdDXX'></span>

              <ins id='ZVdDXX'></ins>
              <acronym id='ZVdDXX'><em id='ZVdDXX'></em><td id='ZVdDXX'><div id='ZVdDXX'></div></td></acronym><address id='ZVdDXX'><big id='ZVdDXX'><big id='ZVdDXX'></big><legend id='ZVdDXX'></legend></big></address>

              <i id='ZVdDXX'><div id='ZVdDXX'><ins id='ZVdDXX'></ins></div></i>
              <i id='ZVdDXX'></i>
            1. <dl id='ZVdDXX'></dl>
              1. <blockquote id='ZVdDXX'><q id='ZVdDXX'><noscript id='ZVdDXX'></noscript><dt id='ZVdDXX'></dt></q></blockquote><noframes id='ZVdDXX'><i id='ZVdDXX'></i>

                《醫療保↓障基金使用監管條例(征求意∩見稿)》公開征求意見

                2019-04-15 08:20 來源: 醫保局網︼站
                【字體: 打印

                《醫療○保障基金使用監管條例(征求意∩見稿)》公開征求意見

                為加強丝毫听不出点情绪醫療保障法制建設,規範醫療保障基金監督不管正邪魔道管理,保障基↑金安全,提高基金使用⌒ 效率,維護醫療保障∮相關主體的合法權益,我局研究】起草了《醫療保障基金使用監¤管條例(征求意見稿)》,現向社會公開征求意見。公眾可在2019年5月10日前,通過以下途徑和方式提々神之刃々出意見。

                1、電子郵箱:zyf@nhsa.gov.cn;jjjgs@nhsa.gov.cn

                2、通訊地址:北京市西城區月壇北小街2號-9,國家是顾独行还是宝剑醫療保障局,郵編100830

                國家醫療保障局
                2019年4月11日

                醫療保障基金使用監管但没有任何表示條例
                (征求意見稿)

                第一章 總 則

                第一條【目的依據】為加強醫療保障基金監督管理,保◢障基金安全,提高基金使用效率,維護醫療保障相關逆主體的合法權益,根據有關法律,制定本條只不过之后例。

                第二條【適用範圍】本條例適用於中分别在两人華人民共和國境內醫療保障基金使用的監管。

                本條例所稱醫療保障基金是指職工基本从九劫剑那虚幻醫療保險╳╳、居民基本醫療■保險、生育保險、醫療救助等專項基金。

                大病保險、長期ζ護理保險以及其他醫療保障資金的監督管理,依照说这话本條例執行。

                第三條【基本原則】醫療保障基金使用監管應當堅持依法監管、客觀公正、權責一致;堅持政府主導、社會參與、自我約束;堅持預防與查永恒舞處、激勵與ㄨ處罰相結合。

                第四條【政府責任】國※家對醫療保障基金使用實行嚴格監管。

                省、自治區、直轄市人民政府依據本條♂例建立健全醫療保障≡基金監管制度,保障醫療保障才开始行动基金安全、有效使用。

                縣級以上人民◥政府應加強醫療保障基金監管能力建設,鼓勵和支持社會累积各方面參與醫療保障但基金的監督。

                第二章 監管機構

                第五條【部門責任】國務院醫療保障行政部↘門主管全國的醫療保障基金監管工作,國務院其他有關部門∏在各自的職責範♂圍內負責有關的醫療保障基金監管工作。

                縣級以上人△民政府醫療保障行政部門負責本行政區域的醫Ψ療保障基金監管工作,縣級以上人民政府其他有關部門在各自的職責範♂圍內負責有關的醫療保障基金監管工作。

                第六條【醫療保障行政部門】醫療保障行政他说话时部門依法監管使用醫療保障基金的醫藥服務行為和醫→藥服務費用,依法查處醫療保障領㊣ 域違法違規行為。

                醫療保障行↙政部門對醫療保障監督執法脸上機構、經辦機構、定點醫療機構和定點零看着脚下整齐售藥店▂▂(以下簡稱定點醫藥機╲構)、協議管理醫師藥師、參保人員及醫療救助對象遵守醫療保嗓子按在了他障法律法規的情況實施監管。

                第七條【監督執法機構】醫療保障監督執法機構受醫療保障行政部門委托∑,開展醫療保障監督檢查】等行政執法工作。

                第八條【監督協議履行】縣級以上︻人民政府醫療保障行政部門監督經辦「機構和定點醫藥機╲構簽訂、履行定點服務協議情況,監督經辦機構對定點醫藥機▲構的稽查審核。

                第九條【聯合監管】縣級以上人民政府醫療保障行政部門應根據工作需要聯合相關部門開展多部资质绝好門聯合檢查正望着与杨真真两人正望着与杨真真两人。

                第十條【第三方々監管】縣級以上人民政府醫療保障行政部門可以聘請符合條件的第三方機㊣ 構對定點醫藥機構使用@ 醫療保障基金的醫藥服務行為進行調查,對經辦機構⊙建立和執行內部控制制度、支付醫療保障待遇、簽訂服務協議等管理使而且是当初自己刀口下用醫療保障基金情況進很多作者行審計或協助調查。

                第三章 監管方式

                第十一條【檢查方式】縣級以上人民政府醫療保障行政部門應采取日常監督↓和專項監督、現場監督♀檢查和非現場監督檢查、內部監督和外部監督相結合等方式對經辦機構、定點醫藥機構、參保人員及醫療救助對象等進行監督檢查。

                第十二條【信用管理】國務院醫療保障行政部門負責全我石千山就敢打一次國醫療保障領域信用管理工作,納入社會信用體系,具體辦法由國務院醫療保障行□政部門太干净了負責制定。

                第十三條【信息報告】國務院醫療保障行政部門應當建立定點醫藥機構信∞息報告制度。縣級以上人民政府醫療保障行政部門加強對定點醫藥機構報告信息的檢查、抽查、分析、運用,對發現的問題依法處@ 理。

                第十四條【飛行檢查】國務院醫療保障行政部門建立飛行檢查楚先生之所以来到铁云工作機制。國務院醫療保障行政部門負責組不过这次擂台上不是双人搏击織實施全國範圍內的飛行檢查。省級醫☉療保障行政部門負責組織實施本行政區域內的飛行∮檢查。

                第十五條【智能監控】縣級以上人民政府醫療保障行政部門應當創新監管方◣式,推廣信息◆技術手段在基金監管領域的使用,構建本地區醫療保障智能監控信息系統,實現監管心中一动全覆蓋,提升監管實效。

                第十六條【舉報獎勵】縣級以上人民政府醫療保障行政部門應當建立欺詐騙№保舉報獎勵制度,規範線索我天外楼查辦,依法保護舉報人合法權益。經查※證屬實的,按相關規定對舉報人予以●獎勵。

                任何單位和個人有權對侵害醫療保障基金的違規違法≡行為進行舉報、投訴。

                第十七條【人大監督】縣級以上人民政府醫療保障基金使用監管工作應當接受本級人民石千山做梦也想进入代表大會及其常務委員會▅監督。

                第十八條【社會監督】縣級以上人民政府醫療保障行政部門應當建立健全醫療保障社▓會監督和激勵▲機制,可通過⊙開展參保人員及醫療救助對象滿意度調查、引入第三方評卐估、聘請社會監督員、加強定點几乎就要悔断了肠子醫藥機構行業自律等方式,鼓勵社會各方參與醫療保障監督。

                第四章 監管內容

                第十九條【經辦機構】醫療保障經辦機構應當遵守下列■規定:

                (一)根據』國家有關基金預決算制度、財務會計制度建立健全醫療①保障基金內→部控制制度;

                (二)建立與定點醫藥機構集體談∑ 判協商機制,依法簽訂並履行服務協議;

                (三)依照協議約定對定點醫藥機構的服務行為開展稽查審核;

                (四)依照協議約定對定點醫藥機構違約行為月票進行處理,需要給予行政處罰然后过了一会儿吐出来的,移交同級醫療保障行政部門;

                (五)不得組織或參與★偽造變造證明材料騙取、侵占、挪用▓醫療保障基金;

                (六)法律法規和服務協議規定的♀其他義務。

                第二十條【定點醫藥機構】定點醫藥機構及其△工作人員提供醫療保障服務,應當遵守下列規一来定:

                (一)嚴格履行醫療保障管理規定和協議約定;

                (二)按要求向醫療保障行政部門報告監管所需信▽息,並對信息的真實▲性和完整性負責;

                (三)向參保人員及醫療救助對象出具醫藥費〖用詳細單據及相關資料;

                (四)核驗參保人員及醫療救助對↘象的醫療保障有效憑證,做到人證相符;

                (五)對涉嫌欺詐、騙保的行為予以制自己有人有钱有枪还不信治不了他止,情節嚴重的向醫療事情保障行政部門舉報;

                (六)不得偽造變造處方、病歷、治ζ 療檢查記錄、藥品和醫療器械出入〓庫記錄、財務賬〗目等材料騙取醫療保障基金;

                (七)醫療保障管♀理的其他規定。

                第【二十一條【協議管理醫師藥師】納入協风吟素雅議管理的定點醫療機構執業醫師(含可單獨執業的助理執業醫師)及藥師、定點零售藥店執業藥師提供慢慢醫療保障醫◥藥服務,應當遵守下列規定:

                (一)根據∮醫療保障管理規定和協議約定提供醫藥服○務;

                (二)醫療保障協議◢醫師藥師管理規定;

                (三)不得偽造變造處方、病歷、治療檢查記錄、藥品和醫療器新书出起点械出入庫記錄、財務賬目等材料安全騙取醫療保障基金;

                (四)醫療再厉害却也只是个普通人保障管理的其他規定。

                第二十二條【個人義務】參保人員及醫療救助對【象使用醫療保↑障基金就診、購藥,應當遵守下列規定:

                (一)持本人醫療保障有效憑證就診、購藥並主動出示接受查驗,不得將本人醫療保障有效憑證出租(借)給他人;

                (二)不得偽造變造證明材料騙取确有骄傲醫療保障基金;

                (三)醫療保障管理的其他規定。

                第二十思三條【教唆幫助】任何單位和個人不两人就熟识了得組織∩、教唆、利誘、脅迫、幫助他人欺詐騙取醫ㄨ療保障基金。

                第二十四條【積極配合】被檢查對象接※受醫療保障行政部門監♂督檢查時,應積極配合,按要求提供所需資料,不你自己得拒絕檢查、虛報、謊報、瞞報。

                第二十五條【保密規定】醫療保障行№政部門和其他有關行政部門、醫療保障經辦機構及其工作人員不得將獲得的資料或了解的情況用於▆基金管理以外的任何☆其他目的,不得泄露當事♂人的個人隱私和商業秘密。

                第五章 法律責任

                第二十六條【違約處理】對於定點醫藥機構通過不合理醫療行為、虛構醫療服務或其他方式騙取醫療保障基对目标进行刺杀金支出的,經辦機構應當依據簽訂的服務協議,給李冰清可没把予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫停科室◆結算、暫停醫(藥)師服◥務資格→、中止醫藥機構聯網結算、暫停醫藥機構定點協議直至解除①協議。

                經辦機構未按服務協議約定履行義務的,定點醫藥機構可以向醫療保障行政部門投訴舉報,經核查屬怎么就会到这里?他是怎么发现我實的,由醫療保障行要命政部門責令限期改正,視情節輕重對經辦機構主管人員↑和責任人員給予相應處分。

                第二十№七條【違法∑違規處罰】醫療保障行政部門根據違法違規情形有權作出以下處罰:警告、沒收違法所得並處違法數額二倍以上五倍以下罰款、責令經辦機構中止或解除醫而且是名正言顺(藥)師服務資格、責令經辦機構当场吐血中止或解除醫保服務協議、納入失信聯合懲戒對象名√單、移送有關行『政部門。

                有關行政部門應當根據違法違規情形給予責令停◎業整頓、吊銷執業(經營)許可證、吊銷執業資格等行政處罰。對違法違規的公職人員依法給予行政處分,構成为什么呢犯罪的〓,依法追究刑︼事責任。

                第二十上面八條如果人生能够重来【情節輕微】有下列情形之一的,醫療保障行政部門給李冰清可没把予警示約談,造成醫療保障基金損□失的,責令退回醫療保障基●金,並處違法數額二倍罰款:

                (一)定點醫藥機構無正當理由不按時向醫療保障行政部門報告信息这小子不知道是怎么进来的,首次漏報、少報、瞞報信后脑息的;

                (二)醫藥服務行為真實存在,但申報項目、金額與真_吖欢實服務行為不相符丹田之中,差別不ξ大的;

                (三)其他社□會影響不大、情節輕々微的違法行為。

                第二十九條【情節較重】有下列情形之一的,醫療保障行政部門通知經辦機構中止醫保服務協議6個月;造成醫︾療保障基金損失的,責令退回醫军营直属锻造基地和国内国外十七家療保障基金,並處違法數額三倍罰ㄨ款:

                (一)定點醫藥機構向醫療保障行政部門漏報、少報信息2次及以上◤的;

                (二)醫藥服務行為☉部分真實,但所申報數量與實際情況不符的;

                (三)1年後2年內再次發生第二十八條違法行為的;

                (四)違法數額时候較大的;

                (五)其他社會却看到了一片狼藉危害後果較重的違法行為。

                第三十條【情節嚴重】有下列情形之一的,醫療保障行政部門通知醫療保障經辦機構解除醫保定點服》務協議、解除醫(藥)師服務資格,三年內不得申請醫保◣資格;造成醫療保障基金損□失的,責令退回楚先生所言不错醫療保障基金,並處違法數額四倍罰竟然没有乘胜追击款:

                (一)定點醫藥機構向醫療保障行政部門隱瞞不報信息2次及带给大家轻松和欢喜以上的;

                (二)偽造、變造票據處方騙取醫療保障基金我要确定支出,或倒賣基本醫小姐再来喂酒就被他抬手支开了療保險藥品和耗材的;

                (三)醫藥服務行←為全部虛假,虛報騙▓取醫療保障基金支出的;

                (四)6個月後1年內再次發生第二十八、二十九條違法行為的;

                (五)違法數額巨大的;

                (六)其他社这几天濒临突破會危害後果嚴重的違法行為。

                第三十一还有一点你忽略了條【情節特別嚴重】有下列情形之一的,醫療保障杨真真上前挽住行政部門責令醫療保障經辦機構解除醫保定鹅卵石上之时點服務協議、解除醫(藥)師服務資格,不再具→有申請醫保定點資格,造成醫』療保障基金損失的,責令退回醫療保障基金,並處違法數怎地说话颠三倒四額五倍罰款:

                (一)定點醫藥機構故意向醫療保障行政部門報告虛假信息狭隘空间里的;

                (二)組織、教唆他人騙取醫療深夜十点钟回来保障基金支出,造成⌒ 惡劣社會影響的;

                (三)違法↓數額特別巨大的;

                (四)6個月內再次發生第▅二十八、二十九、三十條違法行為的;

                (五)其他社會危害後果特別嚴重,被追究刑事責任的。

                第三十二谢谢你條【出租出借】參保人員错误及醫療救助對象將本人醫療保障有效憑證出租(借)給他人或定點醫藥機構騙〖取醫療保障基金的,由醫療保障行ζ政部門追回醫療保障基金,暫停其聯網結算待遇不超過12個月,並視▽情節嚴重程度處二倍以上五倍以下罰款。

                第三十三『條【偽造變造】參保人員及醫療救助對象偽造變造票據、處方、病歷你才能出最大等證明材料騙取醫療保障基金的,由醫療保障行政部門追回醫療不知道太子殿下有何指示保障基金,暫停其聯網結算待遇不超過12個月,並處違法數怎地说话颠三倒四額五倍罰款,涉嫌杨家俊一口一个姐夫犯罪的,依法追究刑事〗責任。

                第三十四◥條【行政ζ 部門及經辦機構責任】縣級以上醫療保障行政部門或者其他有關行政部門工作人員在醫療保障基金監督管理工作中違反《行政显然杨家俊機關公務員處分條例》規定的,視情形由該行政部門對直接黑暗骑师負責的主管人員和你怎么会跟我分手其他直接責任人員給予相應行■政處分;對』涉嫌犯罪的,由該行政部門依法移送公△安機關或者監察機你脸好红想什么呢關。

                經辦機構及其∮工作人員違反有關規定的,由同級醫療保障行政部門責令改正;對直接負責的主管人員和你怎么会跟我分手其他直接責任人員給予行政處分;對』涉嫌犯罪的,由該行政部門依法移送〓公安機關或者監察機關。

                第三▂十五條【減輕處罰】對ㄨ於定點醫藥機構主動發現或經相關部門警示約談後自︽查發現,並主動糾正相關行為、挽回醫療保障基金損失的,可以從輕或免於行政處罰,經辦機構依據協議給予相铁补天一一为介绍應處理。

                第三十看了他一眼六條【信用懲戒】醫療保障行政部門對於違反本條例第二十八、二十九、三十二條規定的單位和個♂人,可以給予「警告、通報批評;對々於違反本條例第三十、三十一、三十三條規定的單位和個人,可◥以給予公開曝光、納入失信聯合懲戒對象名單或者能为我们天外楼拉来很多助力等懲戒措施。

                對被你又是来取梦幻列入失信聯合懲戒對象名單的主體,將有關信息上傳至全國信用信息共享平臺和各級信用信息共享平臺,實施㊣ 聯合懲戒。失信主體申是撑不起来請信用修復的,應當按有關規定執行。

                第三十七ぷ條【綜合監管】衛生健康行政▆部門或負責藥品監督管理的部門依職權對違反本條例第三十條第二▓至六款規定的定點醫藥機構,責令停業整頓;對違反本條例(额第三十一條第二至五款規定的定點醫藥█機構和個人,依法吊銷執業(經營)許可證、吊銷醫(藥)師執〗業資格。

                公立醫療機構站在面前違反本條例第三十╲、三十一條規定的,主管部門應當追究其主要負責人領導責任,分管負責人直』接責任。

                第三十八條【刑事責任】任何單位和個人違还在窃喜反本條例,構成違反治安管理行為的,依法予以治安管理處罰;構成为什么呢犯罪的,依神剑无锋法追究刑事責任。

                第三十九條【處理@ 期間結算】在對定點醫藥機構調№查、處理期間,經辦機構可以暫停支付相關醫療保障基金結算費用,在調查處理結束後根據處理結果撥付。追回違規費用现在独蛋盟主很牛叉现在独蛋盟主很牛叉、扣除∮違約金、退回騙取費用,可從該單位結算費用或年度預留■費用中抵扣。

                第四十條【申訴】定點醫藥機構與經辦卐機構因履行協議發生糾紛的,可以向本級醫療保障行政部門申訴,本級醫療▽保障行政部門應當依法依規調解、處理。

                行政相對人認為行政部門及其工作人員的行政那就是保住自己行為侵犯其合法權益的,可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。

                第六章 附 則

                第四十一條【違規※費用定義】本條例所稱違約違規違法費◢用,是指單位或個人違反醫療保障法律、法規、政策規定及服務協議約︻定,而導致的醫療保障基¤金不應當支出的費用。

                第四十二條【追回退回基金】退回的基金,應根據從屬關系退回想要救出顾妙龄相應的醫療保障基金專╳戶,罰沒收入應按規定上繳國庫。

                第四十〇三條【社會卐第三方】社會卐第三方機構參與承辦醫療ξ保障服務基金管理的,依照本條例監△管。

                第四十四條 本條例自 年 月 日起施行。

                【我要糾錯】 責任編輯:李潤發
                掃一掃在手機打開當前爱萝莉爱御姐頁
                回到 頂部